择思达 盐酸托莫西汀胶囊 25mg*7粒/盒
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择思达 盐酸托莫西汀胶囊 25mg*7粒/盒

美国礼来研制生产,用于治疗儿童和青少年的多动症(一天一粒,一盒用7天,一个月4盒,疗程3-6个月)
  • 生产厂家:
    LILLY DEL CARIBE Inc
  • 品牌:
    择思达

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请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
  • 商品名称:择思达 盐酸托莫西汀胶囊 25mg*7粒/盒
  • 规格:25mg*7S
  • 生产厂家(生产企业):LILLY DEL CARIBE Inc
  • 品牌:择思达
  • 保质期(有效期):24个月
  • 批准文号:H20110147

说明书

注:因厂家会在没有任何提前通知的情况下更改产品包装、产地或者一些附件,本司不能确保客户收到的货物与商城图片、产地、附件说明完全一致。只能确保为原厂正货!且以收到的实物为准 。若本商城没有及时更新,请大家谅解。

请仔细阅读择思达 盐酸托莫西汀胶囊 25mg*7粒/盒的作用说明,并在药师指导下购买和使用。

商品名 择思达 盐酸托莫西汀胶囊 25mg*7粒/盒
通用名 盐酸托莫西汀胶囊
拼音名 yansuantuomoxitingjiaonang
规格 25mg*7S
批准文号 H20110147
生产厂家 LILLY DEL CARIBE Inc
成分 本品主要成分为盐酸托莫西汀。
性状 本品为胶囊剂,胶壳为不透明乳白色。
适应症 用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍(ADHD)。
用法用量 初始治疗 :体重不足70公斤的儿童和青少年用量 - 开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5 mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2 mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。剂量超过1.2 mg/kg/日未显示额外的益处。对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4 mg/kg或100 mg,选其中较小的一个剂量。体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量 - 开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40 mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80 mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100 mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。对体重超过70 kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100 mg。维持/长期治疗 :还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。如果医生选择长期使用盐酸托莫西 汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。尚未系统评价单次服药剂量超过120 mg或每日总剂量超过150 mg的安全性。肝功能损伤患者的剂量调节 - 伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下 :中度HI患者(Child-Pugh Class B),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。重度HI患者(Child-Pugh Class C),初始和目标剂量应降至常规用量的25%(见药代动力学项下特殊人群)。与强CYP 2D6抑制剂联合使用的剂量调节 -服用强CYP 2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5 mg/kg/日 ;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2 mg/kg/日。服用强CYP 2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40 mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80 mg/日。停止治疗时,不需逐渐减量。
不良反应 对血压和心率的影响 - 因为盐酸托莫西汀可使血压和心率增高,因此,患高血压、心动过速或心血管或脑血管的疾病患者应注意。在治疗前、盐酸托莫西汀剂量增加时和治疗中应定期测量 脉搏和血压。在儿科安慰剂对照研究中,相对于安慰剂组,接受盐酸托莫西汀治疗的患者出现平均心率加快6次/分钟。在停药之前的最终研究观察中,相对于安慰 剂组0.5%(04),3.6%(12/335)接受盐酸托莫西汀治疗的患者心率增快25次/分钟,心率至少为110次/分钟。没有儿科病例超过1次出 现心率增快至少25次/分钟和心率至少在110次/分钟。相对于安慰剂组的0.5%(07),心动过速被认为是这些儿科患者的1.5%(5 /340)的不良事件。平均的心率增快在强代谢(EM)患者为6.7次/分种,在弱代谢(PM)患者中为10.4次/分钟。与安慰剂组相比,接受盐酸托莫 西汀治疗的儿科患者的收缩压和舒张压平均增高1.5 mmHg。在停药之前的最终研究观察中,相对于安慰剂组的3.0%(6/197),6.8%(22/324)接受盐酸托莫西汀的儿科患者具有高收缩压。相 对于安慰剂组的3.6%(7/197),高收缩压在接受盐酸托莫西汀治疗的患者中有8.6%(28/324)为2次或更多。在停药之前的最终研究观察中, 相对于安慰剂组0.5%(00),接受盐酸托莫西汀治疗的儿科患者有2.8%(9/326)出现高舒张压。出现2次或以上高舒张压的,在安慰剂组为 1.5%(3/200),接受盐酸托莫西汀治疗的患者为5.2%(17/326)。(高收缩压和舒张压值是依据超过95th美国国家高血压评价工作组关于 在儿童和青少年中高血压控制中定义的按年龄、性别和身高百分率分层的百分率而定。)在成人的对照研究中,相对于安慰剂组,接受盐酸托莫西汀治疗的患者心率 平均增快5次/分钟。心动过速被认为是一种不良事件,在安慰剂组为0.8%(2/263),在托莫西汀治疗组为3%(8/269)。相对于安慰剂组,接受 盐酸托莫西汀治疗的成人患者收缩压平均增高约3 mmHg,舒张压平均增高约1 mmHg。在停药之前的最终研究观察中,安慰剂组有1.2%(3/256),接受盐酸托莫西汀治疗的患者中有1.9%(5/258)收缩压≥150 mmHg ;安慰剂组有0.4%(57),接受盐酸托莫西汀治疗的患者中有0.8%(2/257)舒张压≥100 mmHg。没有发现成人患者有高收缩压或舒张压超过1次。在使用盐酸托莫西汀的患者中有出现直立性低血压的报道。在短期儿童和青少年对照研究中,相对于安 慰剂组有0.5%(07),接受盐酸托莫西汀治疗的患者中有1.8%(6/340)出现体位性低血压症状。使用盐酸托莫西汀应注意可能使患者出现低血 压。对排尿的影响 - 在成人ADHD对照研究中,相对于安慰剂组的0%(0/263),接受托莫西汀治疗的患者中有3%(7/269)出现尿潴留,3%(7/269)出现排尿 不畅。因为尿潴留有2名成人患者退出托莫西汀对照研究,而安慰剂组没有。出现尿潴留和排尿不畅认为与托莫西汀有潜在的关联。对生长发育的影响 - 在几个开放试验中将受试者体重和身高的变化与标准值进行比较,从而总结出盐酸托莫西汀胶囊对生长发育的长期影响。一般来说,在经过最初的9-12个月的治 疗之后,患者的体重和身高的增长落后于根据标准人群预计的值。当治疗达3年时,体重的增长开始回弹,平均增长17.9公斤,比根据基线数据的预计值高 0.5公斤。身高方面,在经过12个月的治疗之后,身高的增长趋于稳定,治疗达3年时,患者身高平均增长19.4厘米,比根据基线数据预计值低0.4厘 米。(见下图1)这种生长模式大致相同,与患者接受治疗时的发育程度无关。尚未进入青春期的儿童患者(女孩8岁以下,男孩9岁以下)接受治疗3年后体重平 均增长2.1公斤,身高平均增长1.2厘米,低于预计值 ;已经处于青春期(女孩8-13岁,男孩9-14岁)或青春期后期(女孩13岁以上,男孩14岁以上)的儿童患者接受治疗3年后体重和身高的平均增长值接 近或超过预计值。对于快代谢和慢代谢的患者(EMs,PMs),生长发育的模式相似。接受治疗2年后,慢代谢患者的体重和身高分别比预计值少 2.4公斤和1.1厘米,快代谢患者的体重和身高分别比预计值少0.2公斤和0.4厘米。在短期对照试验中(9周以内),接受盐酸托莫西汀胶囊治疗的患者 体重平均减少0.4公斤,身高平均增长0.9厘米,而接受安慰剂的患者体重平均增长1.5公斤,身高平均增长1.1厘米。在1项固定剂量对照试验中,对于 对照组,0.5毫克/公斤/日剂量组,1.2毫克/公斤/日剂量组和1.8毫克/公斤/日剂量组,分别各有1.3%,7.1%,19.3%和 29.1%的患者体重减少3.5%。在盐酸托莫西汀胶囊的治疗过程中必须对患者的生长发育进行监测。攻击行为或敌意 - 在儿童和青少年的ADHD患者中容易观察到攻击行为或敌意,并且已经在临床试验和上市后旨在治疗ADHD的一些用药经历中有所报道。尽管尚没有明确的证据 显示盐酸托莫西汀会导致攻击行为或敌意,但在儿童和青少年的临床试验中,与安慰剂相比,用盐酸托莫西汀后产生攻击行为或敌意的发生率较大(总的风险比是 1.33 - 没有统计学差异)。应注意监察ADHD患者接受治疗后其攻击行为或敌意是否恶化。实验室检查 :不需要常规实验室检查。 CYP 2D6代谢 - 服用盐酸托莫西汀后,相对于CYP 2D6强代谢(EM)者,弱代谢(PM)者的AUC会高10倍,最大血浆浓度会高5倍。大约7%的高加索人为PM。实验室检查能够鉴定CYP 2D6PM。在PM的血浆水平与给予CYP 2D6强抑制剂后相近。在PM中高的血浆水平会导致服用盐酸托莫西汀后的不良反应率较高。
禁忌 过敏 :盐酸托莫西汀禁用于已知对托莫西汀或对该产品的其它成分过敏的患者 (见警告)。单胺氧化酶抑制剂(MAOI):盐酸托莫西汀不应与MAOI合用,或在停用MAOI 两周内使用。同样,MAOI治疗不应在停用盐酸托莫西汀2周内开始。已有报道称,其它影响脑内单胺浓度的药物与MAOI合用可引起严重的、有时会致命的反应(包括高热、强直、肌阵挛、自主神经系统功能不稳定,可能出现生命体征的快速波动,以及精神状态改变,包括可发展为谵妄和昏迷的极度激越)。有些病例表现出类似神经阻滞剂所致的恶性综合征的特点。这类反应可能在这些药物同时使用或清洗期过短时发生。狭角性青光眼 :在临床研究中,使用盐酸托莫西汀与增加瞳孔扩大的危险有关,因此,本品不推荐在患有狭角性青光眼的患者中使用。
注意事项 尚不明确
药理作用 本品口服吸收迅速,血药浓度达峰时间为1~2小时。成人高脂饮食试验表明,食物不会影响本品的绝对生物利用度,但可以降低吸收速度,使峰浓度(Cmax)下降约37%,达峰时间(tmax)延迟约3小时。本品在治疗剂量时,血浆蛋白结合率约为98%,主要与血浆蛋白结合 ;表观分布容积(Vc)为0.85升/千克,表明其主要分布于体液中。体内药物经过肝微粒体细胞色素酶P4502D6(CYP2D6)代谢生成4-羟基托莫西汀,血药浓度约为原药的1%。代谢产物4-羟基托莫西汀的药理活性与原药相似。本品在饭前或饭后服用,平均血浆清除率(K)为5.83毫升/分,半衰期(t1/2)为5.2小时。口服给药后仅3%以原形药物排除体外,大于80%的药物以葡萄糖苷的形式经肾随尿液排泄,约17%的药物经消化道随粪便排泄。
贮藏 室温保存,可在15至30℃范围内变化。
生产企业 美国礼来Lilly del Caribe Inc.
包装
保质期 24个月
商品名 择思达 盐酸托莫西汀胶囊 25mg*7粒/盒
通用名 盐酸托莫西汀胶囊
拼音名 yansuantuomoxitingjiaonang
规格 25mg*7S
批准文号 H20110147
生产厂家 LILLY DEL CARIBE Inc
成分 本品主要成分为盐酸托莫西汀。
性状 本品为胶囊剂,胶壳为不透明乳白色。
适应症 用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍(ADHD)。
用法用量 初始治疗 :体重不足70公斤的儿童和青少年用量 - 开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5 mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2 mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。剂量超过1.2 mg/kg/日未显示额外的益处。对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4 mg/kg或100 mg,选其中较小的一个剂量。体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量 - 开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40 mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80 mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100 mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。对体重超过70 kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100 mg。维持/长期治疗 :还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。如果医生选择长期使用盐酸托莫西 汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。尚未系统评价单次服药剂量超过120 mg或每日总剂量超过150 mg的安全性。肝功能损伤患者的剂量调节 - 伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下 :中度HI患者(Child-Pugh Class B),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。重度HI患者(Child-Pugh Class C),初始和目标剂量应降至常规用量的25%(见药代动力学项下特殊人群)。与强CYP 2D6抑制剂联合使用的剂量调节 -服用强CYP 2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5 mg/kg/日 ;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2 mg/kg/日。服用强CYP 2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40 mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80 mg/日。停止治疗时,不需逐渐减量。
不良反应 对血压和心率的影响 - 因为盐酸托莫西汀可使血压和心率增高,因此,患高血压、心动过速或心血管或脑血管的疾病患者应注意。在治疗前、盐酸托莫西汀剂量增加时和治疗中应定期测量 脉搏和血压。在儿科安慰剂对照研究中,相对于安慰剂组,接受盐酸托莫西汀治疗的患者出现平均心率加快6次/分钟。在停药之前的最终研究观察中,相对于安慰 剂组0.5%(04),3.6%(12/335)接受盐酸托莫西汀治疗的患者心率增快25次/分钟,心率至少为110次/分钟。没有儿科病例超过1次出 现心率增快至少25次/分钟和心率至少在110次/分钟。相对于安慰剂组的0.5%(07),心动过速被认为是这些儿科患者的1.5%(5 /340)的不良事件。平均的心率增快在强代谢(EM)患者为6.7次/分种,在弱代谢(PM)患者中为10.4次/分钟。与安慰剂组相比,接受盐酸托莫 西汀治疗的儿科患者的收缩压和舒张压平均增高1.5 mmHg。在停药之前的最终研究观察中,相对于安慰剂组的3.0%(6/197),6.8%(22/324)接受盐酸托莫西汀的儿科患者具有高收缩压。相 对于安慰剂组的3.6%(7/197),高收缩压在接受盐酸托莫西汀治疗的患者中有8.6%(28/324)为2次或更多。在停药之前的最终研究观察中, 相对于安慰剂组0.5%(00),接受盐酸托莫西汀治疗的儿科患者有2.8%(9/326)出现高舒张压。出现2次或以上高舒张压的,在安慰剂组为 1.5%(3/200),接受盐酸托莫西汀治疗的患者为5.2%(17/326)。(高收缩压和舒张压值是依据超过95th美国国家高血压评价工作组关于 在儿童和青少年中高血压控制中定义的按年龄、性别和身高百分率分层的百分率而定。)在成人的对照研究中,相对于安慰剂组,接受盐酸托莫西汀治疗的患者心率 平均增快5次/分钟。心动过速被认为是一种不良事件,在安慰剂组为0.8%(2/263),在托莫西汀治疗组为3%(8/269)。相对于安慰剂组,接受 盐酸托莫西汀治疗的成人患者收缩压平均增高约3 mmHg,舒张压平均增高约1 mmHg。在停药之前的最终研究观察中,安慰剂组有1.2%(3/256),接受盐酸托莫西汀治疗的患者中有1.9%(5/258)收缩压≥150 mmHg ;安慰剂组有0.4%(57),接受盐酸托莫西汀治疗的患者中有0.8%(2/257)舒张压≥100 mmHg。没有发现成人患者有高收缩压或舒张压超过1次。在使用盐酸托莫西汀的患者中有出现直立性低血压的报道。在短期儿童和青少年对照研究中,相对于安 慰剂组有0.5%(07),接受盐酸托莫西汀治疗的患者中有1.8%(6/340)出现体位性低血压症状。使用盐酸托莫西汀应注意可能使患者出现低血 压。对排尿的影响 - 在成人ADHD对照研究中,相对于安慰剂组的0%(0/263),接受托莫西汀治疗的患者中有3%(7/269)出现尿潴留,3%(7/269)出现排尿 不畅。因为尿潴留有2名成人患者退出托莫西汀对照研究,而安慰剂组没有。出现尿潴留和排尿不畅认为与托莫西汀有潜在的关联。对生长发育的影响 - 在几个开放试验中将受试者体重和身高的变化与标准值进行比较,从而总结出盐酸托莫西汀胶囊对生长发育的长期影响。一般来说,在经过最初的9-12个月的治 疗之后,患者的体重和身高的增长落后于根据标准人群预计的值。当治疗达3年时,体重的增长开始回弹,平均增长17.9公斤,比根据基线数据的预计值高 0.5公斤。身高方面,在经过12个月的治疗之后,身高的增长趋于稳定,治疗达3年时,患者身高平均增长19.4厘米,比根据基线数据预计值低0.4厘 米。(见下图1)这种生长模式大致相同,与患者接受治疗时的发育程度无关。尚未进入青春期的儿童患者(女孩8岁以下,男孩9岁以下)接受治疗3年后体重平 均增长2.1公斤,身高平均增长1.2厘米,低于预计值 ;已经处于青春期(女孩8-13岁,男孩9-14岁)或青春期后期(女孩13岁以上,男孩14岁以上)的儿童患者接受治疗3年后体重和身高的平均增长值接 近或超过预计值。对于快代谢和慢代谢的患者(EMs,PMs),生长发育的模式相似。接受治疗2年后,慢代谢患者的体重和身高分别比预计值少 2.4公斤和1.1厘米,快代谢患者的体重和身高分别比预计值少0.2公斤和0.4厘米。在短期对照试验中(9周以内),接受盐酸托莫西汀胶囊治疗的患者 体重平均减少0.4公斤,身高平均增长0.9厘米,而接受安慰剂的患者体重平均增长1.5公斤,身高平均增长1.1厘米。在1项固定剂量对照试验中,对于 对照组,0.5毫克/公斤/日剂量组,1.2毫克/公斤/日剂量组和1.8毫克/公斤/日剂量组,分别各有1.3%,7.1%,19.3%和 29.1%的患者体重减少3.5%。在盐酸托莫西汀胶囊的治疗过程中必须对患者的生长发育进行监测。攻击行为或敌意 - 在儿童和青少年的ADHD患者中容易观察到攻击行为或敌意,并且已经在临床试验和上市后旨在治疗ADHD的一些用药经历中有所报道。尽管尚没有明确的证据 显示盐酸托莫西汀会导致攻击行为或敌意,但在儿童和青少年的临床试验中,与安慰剂相比,用盐酸托莫西汀后产生攻击行为或敌意的发生率较大(总的风险比是 1.33 - 没有统计学差异)。应注意监察ADHD患者接受治疗后其攻击行为或敌意是否恶化。实验室检查 :不需要常规实验室检查。 CYP 2D6代谢 - 服用盐酸托莫西汀后,相对于CYP 2D6强代谢(EM)者,弱代谢(PM)者的AUC会高10倍,最大血浆浓度会高5倍。大约7%的高加索人为PM。实验室检查能够鉴定CYP 2D6PM。在PM的血浆水平与给予CYP 2D6强抑制剂后相近。在PM中高的血浆水平会导致服用盐酸托莫西汀后的不良反应率较高。
禁忌 过敏 :盐酸托莫西汀禁用于已知对托莫西汀或对该产品的其它成分过敏的患者 (见警告)。单胺氧化酶抑制剂(MAOI):盐酸托莫西汀不应与MAOI合用,或在停用MAOI 两周内使用。同样,MAOI治疗不应在停用盐酸托莫西汀2周内开始。已有报道称,其它影响脑内单胺浓度的药物与MAOI合用可引起严重的、有时会致命的反应(包括高热、强直、肌阵挛、自主神经系统功能不稳定,可能出现生命体征的快速波动,以及精神状态改变,包括可发展为谵妄和昏迷的极度激越)。有些病例表现出类似神经阻滞剂所致的恶性综合征的特点。这类反应可能在这些药物同时使用或清洗期过短时发生。狭角性青光眼 :在临床研究中,使用盐酸托莫西汀与增加瞳孔扩大的危险有关,因此,本品不推荐在患有狭角性青光眼的患者中使用。
注意事项 尚不明确
药理作用 本品口服吸收迅速,血药浓度达峰时间为1~2小时。成人高脂饮食试验表明,食物不会影响本品的绝对生物利用度,但可以降低吸收速度,使峰浓度(Cmax)下降约37%,达峰时间(tmax)延迟约3小时。本品在治疗剂量时,血浆蛋白结合率约为98%,主要与血浆蛋白结合 ;表观分布容积(Vc)为0.85升/千克,表明其主要分布于体液中。体内药物经过肝微粒体细胞色素酶P4502D6(CYP2D6)代谢生成4-羟基托莫西汀,血药浓度约为原药的1%。代谢产物4-羟基托莫西汀的药理活性与原药相似。本品在饭前或饭后服用,平均血浆清除率(K)为5.83毫升/分,半衰期(t1/2)为5.2小时。口服给药后仅3%以原形药物排除体外,大于80%的药物以葡萄糖苷的形式经肾随尿液排泄,约17%的药物经消化道随粪便排泄。
贮藏 室温保存,可在15至30℃范围内变化。
生产企业 美国礼来Lilly del Caribe Inc.
包装
保质期 24个月